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李沧海见赵杰边做手术还边教学,便来玩笑调侃,“老赵,你说话的时候手可别抖啊!万一把患者的胆给扎破了!”
“精细剪。”
固定阻断好肝脏的静动脉血管,赵杰开始准备扫淋巴膜。
“你们还真别说,我杀鸡杀鸭的时候还真经常把胆囊给扎破了。”
“林然你来讲讲如果在肝切除手术中真切破了胆囊,会有什么样的后果,又怎么办吗?”
赵杰说着话,但上手的活却没有停,甚至眼睛也没有离开过患者的肝脏,一心二用是每个主刀的基本功,抗干扰能力和心理承受能力不强怎么做主刀吗?
林然手上拉着勾,开始努力回想,胆囊破了?
“胆囊破裂,胆汁就会流入腹腔,胆汁对于腹膜是一个强烈刺激性的物质,会引起胆汁性腹膜炎。胆汁性腹膜炎一旦出现会出现严重的感染,导致感染性休克,最后会导致死亡。”
“因此,如果手术中不慎将胆囊戳破,需要立即手术将胆囊切除,将腹腔用生理盐水冲洗干净,同时放置腹腔引流管,将未引流出的渗液及胆汁引流出体外,同时给予抗生素治疗感染。”
别的不敢说,背资料林然谁也怕不怕!
赵杰扫膜比较慢,但很仔细,“嗯!基础不错,记忆也很好,那如果在阻断肝脏静动脉时候不小心把血管夹破了呢!”
林然皱了皱眉头,每天腹腔手术,都有可能大出血,真正的知识点提问。医学僧就是在老师的各种各样的问题中成长而起来的!
“老师这我还真有点不清楚,您给讲讲呗!”
老师提问全部回答正确真的是最好的选择?
答案肯定不是,你都会完了还要老师干嘛?
全答对了,老师连讲解题目的机会都没有,怎么会高兴吗?
“嗯,那我说说,肝脏的血管有2条入肝血管和1条出肝血管。入肝血管为肝动脉和门静脉,出肝血管为肝静脉……”
“总而言之,夹破动脉血管血液会喷出来,用不了三分钟患者可能会死亡。”
“而静脉血管破了,同样是造成大出血,在手术中患者出现术中大出血都是死亡的危险。”
“面对术中大出血,要第一时间确定出血点,第一时间堵住它,而在危急的情况下还可以徒手止血。”
“用手指按压住出血点,避免患者血液快流失……”
林然看着手术,听这赵杰的演讲听得津津有味。
时不时得回应,让聊天欲强盛的赵杰眉开眼笑。
果然得让上级医师吹起来,不吹哪里来的愉悦气氛吗?
在侃侃而谈中赵杰扫完了淋巴膜,他已经很久没有做过那么愉快手术了。
在手术台上心情有时也很关键,遇上一个自己又欣赏,又会喂话的年轻太难了。
学医的性格要么木讷,要么就过于狡猾,都不是自己理想型的学生,直到林然的出现让赵杰有些惊喜,舔而不湿,要的就是这种感觉!
“高频电刀。”
带着愉悦心情手术来到了重要的阶段,切除肿瘤肝段。
赵杰没有在说话,屏住呼吸全神灌注,投入切除工作中。
其它人同样屏住呼吸不敢出一丝声音,生怕打扰到赵杰。
电刀接触肝脏冒出白烟,一股肉香味随之而来。
电很稳,缓缓划过患者左肝段,不一会肝段同肿瘤被切除了出来。
切除出来的肝段,3cm左右,占整个肝脏的三分一。
切完,赵杰的额头已经布满了浓密的细汗。
把电刀关掉,赵杰松了口气,拿镊子夹出肝段,放入护士提前准备的培养皿,道:“送检。”
跟台护士端着培养皿,好像领了圣旨,满脸荣光。
护士给赵杰擦了擦汗后,赵杰笑了笑,“林然,你第一次参与三级手术吧!”
林然点头:“嗯,我是第一次做三级手术的二助,赵老师我今天涨见识了。”
林然在观摩手术期间,也在心里验证着自己刚刚获得肝切除手术技能。
如果这台手术交给林然主刀,该怎么切,该切到哪里……
林然都拿自己的想法,跟赵杰的做法仔细比对过,出入不是很大。
不过赵杰的手术技能应该是中级以上,而自己的肝切除技能不过初级,可能力有不逮。
等了七八分钟,护士闯了进来,带来了喜讯,“赵大夫,边缘清晰。”
赵杰满意的点了点头,开始收尾工作。
要是边缘不清晰,那肯定还要切,这样对患者来说是很不利。
一次切清晰,患者获益最大。
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